為了降低腦卒中的復發率、致殘率，更好的為患者服務，神經內科在2019年就已全面開展腦心健康管理工作，我們成立了腦心健康管理專職人員，全面開展腦卒中隨訪、科普宣教等活動。
隨著我院卒中中心的建設和發展，卒中管理更加規范。我們成立了卒中隨訪門診辦公室，從腦卒中預防保健、治療護理、用藥咨詢、康復指導、復診隨訪等各方面提供全流程的管理，減少腦卒中的發病率，關注生命周期，提高群眾的健康水平。
為更精心地服務好患者，我們完善升級了卒中隨訪團隊。通過專業培訓及層層考核，我們遴選出優秀的護理人員加入腦心健康管理團隊中。目前卒中隨訪團隊有副主任醫師1人，專職隨訪人員4人，均為我院資深�？谱o士，具備主管護師中級職稱，并且均已通過學習考試取得國家腦心健康管理師證書。團隊成員有豐富的專業知識和熟練的臨床操作技能，在腦卒中急救、治療、護理、科普等各方面均有較高水平。
洛陽三院卒中隨訪團隊 精心呵護您的健康
此次升級，我們的隨訪隊伍更加完善、責任分工明確，更好地為患者實施院前-院中-院后閉環式全生命周期健康管理。
01院前患者管理
腦卒中篩查門診對卒中高危人群進行集中管理并建立篩查檔案。腦心健康管理團隊每月和醫生一起走進社區、企事業單位、養老院等地方進行義診篩查和健康宣教，努力提高群眾對腦卒中的認識�，F場健康管理師為老百姓講解如何使用卒中急救地圖線上呼叫120，篩查出的高危人群現場開具個性化健康處方，并建檔跟蹤管理。
02院中患者管理
專職腦心健康管理師深入到卒中病房，將急性腦梗死患者全部納入管理。床旁搜集患者資料建立健康管理檔案，對患者進行心理、營養、康復、護理等多方面評估和指導，面對面制定個性化健康處方、發放隨訪手冊，囑其出院后定期到腦卒中隨訪門診復查。同時面向住院患者及家屬進行科普知識宣傳，邀請加入醫患微信群。健康管理師團隊每月分別在病房及門診舉辦健康大課堂，對病區和門診候診人員進行健康科普，提高就醫人群腦卒中知識知曉率，提升群眾健康素養。
03院后患者管理
健康管理師對出院患者進行電話隨訪，了解患者疾病恢復情況的同時有針對性的給予預防保健、康復等綜合指導，告知提醒出院后定期復查，并將預約復診的短信定期發送至患者手機，同時在微信群內每周四晚上7點進行科普分享并定期進行隨訪提醒，為出院患者復診提供全流程咨詢，對有需要的患者協助其預約掛號。腦心健康管理師和醫生共同出診接待復診患者，進行面對面個性化管理。
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卒中急救電話：63998995
