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為什么說胸痛無小事?

字體【    發布時間:2022/11/25 17:41:00    文章來源:呼吸與危重癥醫學科司馬芳
 

        平時遇到胸痛的情況,大家會想到什么呢?冠心病、岔氣恐怕是我們想到最多的疾病,胸痛原因遠不止上述兩種情況。胸痛在日常生活中時有發生,有時在左側、有時在右側、有時在背部、有時在肋弓處、有時全胸部,但具體是什么原因導致的,很多人不清楚,多數胸痛發生都預示著疾病即將發生,今天就一起聊聊胸痛的原因以及什么樣的胸痛需要我們警惕。
        胸痛的原因有哪些呢?胸痛多數是胸部臟器病變疾患導致,但胸腔外疾病及全身性疾病也可能會引起。胸痛的性質和程度,與病變性質和病變嚴重程度有關,也會受神經和心理程度影響。胸痛原因很多,歸納下來可分為:
        1.心臟疾。盒慕g痛、心肌梗死、心臟壓塞、主動脈夾層、急性肺栓塞、心包炎、心臟瓣膜病變等。有悶痛感,但痛點不明顯,改變姿勢后疼痛不會減輕或增強。急性心肌梗死在天氣寒冷、情緒激動或運動后可誘發,有瀕死感,疼痛時間長,含藥后不緩解。主動脈夾層,背部或胸部突發撕裂樣、刀切樣疼痛,疼痛程度重。
        2.肺部疾。悍窝、肺結核、肺癌、肺動脈高壓、氣胸、肺栓塞等,痛點不明顯,伴隨有咳嗽、咳痰、發熱、咯血等癥狀,胸痛在咳嗽、深吸氣時明顯。肺栓塞:多在長期臥床、外科手術后、下肢靜脈曲張等病人中發生,突發胸痛、暈厥、咯血、呼吸困難等。
        3.胃部病變:胃食管反流、食管裂孔疝、食管癌、急性胰腺炎、膽囊炎、消化道潰瘍、穿孔等,有悶痛感,可伴有灼熱感,通常在進食后、平臥位時胃酸反流導致灼熱感。
        4.胸壁疾。豪哕浌茄、肋間神經炎、皮炎、蜂窩織炎、肌炎、骨折、多發性骨髓瘤、肌肉拉傷、帶狀皰疹等,其中帶狀皰疹俗稱皮蛇,屬于神經痛,病毒侵犯神經,因此疼痛持續不斷,伴水皰,通常沿胸部或腰間神經分布。
        5.縱隔疾。嚎v隔炎、縱隔腫瘤等,需要完善胸部影像學檢查。
        6.心理因素:焦慮、抑郁、驚恐障礙等,通常無器質性病變,容易受到外界暗示后發病,有自主神經失調情況。
        7.其他:過度通氣綜合征、頸椎病等。

       高危急性胸痛的危險信號有哪些?
       1.突發中等以上胸痛。
       2.持續時間20分鐘以上不緩解。
       3.靜息狀態下即可發作。
       4.近期內反復發作或逐漸加重。
       5.撕裂樣、尖銳樣疼痛,向背部、腹部、下肢放射。
       6.伴有意識障礙、大汗、低血壓、惡心、暈厥、呼吸困難等。若出現上述癥狀,不要忽視,應及時就醫。

       哪些是需要警惕的致命性胸痛呢?
      1.心源性:急性冠脈綜合征、主動脈夾層、心臟壓塞、急性肺栓塞。
      2.非心源性:張力性氣胸。這些疾病如果不及時醫治,隨著疾病的發展,可能出現難以挽回的、危及生命的后果。

      急性胸痛的急救方法:
      患者清醒時:1.安撫情緒,避免緊張恐懼,保持冷靜鎮靜。2.保持呼吸道通暢,有冠心病史者,立即含服硝酸甘油或速效救心丸。3.觀察意識、血壓、呼吸等變化,立即就近就醫;颊咭庾R喪失時:當出現心跳停止、呼吸停止時立即就地心肺復蘇,撥打急救120。

 

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